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Opciones de Inscripción

Inscripción
Participante
Acompañante
Anticipada con descuento
hasta el 15 de mayo de 2005
$350.00
$150.00
Regular del 16 de mayo al 30 de junio de 2005
$400.00
$175.00
Posterior al 30 de junio del 2005
$450.00
$200.00

Inscripción en el Tour Opcional del Canal de Panamá: $125.00 por persona

 
 
Formulario de Inscripción
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Inscripción   Hasta el 15 de
mayo de 2005		   16 de mayo al 30 de junio de 2005   Posterior al 30 de junio de 2005
Participante

US$350.00 US$400.00 US$450.00
Acompañante US$150.00 US$175.00 US$200.00
 
Información del Acompañante
Nombre:
Apellido:
   
Forma de Pago
Cheque en dolares
Transferencia Bancaria

Autorización de cargo a la tarjeta de crédito
   
Tarjeta de crédito
AmericanExpress Master Card VISA Diners Club
Número de la tarjeta:  
Fecha de expiración: 
Nombre del Afiliado:  
 
Inscripción al Tour del Canal de Panamá:
Deseo participar en el Tour del Canal de Panamá (US$ 125.00 adicionales)
  Favor incluir a mi acompañante (US$ 125.00 adicionales)
 
Alojamiento
Deseo realizar reservaciones en el Hotel Caesar Park:
 

US$130.00 Habitación Sencilla
US$130.00 Habitación doble
US$145.00 Habitación de Lujo Sencilla
US$145.00 Habitación de Lujo Doble
US$165.00 Habitación Ejecutiva Sencilla
US$165.00 Habitación Ejecutiva Doble
con desayuno continental incluido, más 10% de impuesto.
Deseo realizar reservaciones en el Hotel Marriott Courtyard (No disponible):
  US$105.00 Habitación Sencilla
US$105.00 Habitación Doble
con desayuno buffet incluido, más 10% de impuesto.
Deseo realizar reservaciones en el Hotel Plaza Paitilla Inn (No disponible):
  US$65.00 Habitación Sencilla
US$70.00 Habitación Doble
con desayuno continental incluido, más 10% de impuesto.
  Fecha de Llegada:
 
  Fecha de Salida:
 
 
Tarjeta de Credito para Hotel
Misma Tarjeta
Tarjeta Diferente *Si marca esta opción favor llenar el siguiente formulario
 
Tarjeta de crédito
American Express Master Card VISA Diners Club
Número de la tarjeta:  
Fecha de expiración: 
Nombre del Afiliado:  
 

Transferencias
 
Cuenta Corriente No. 899469-001
BANCAFE (PANAMA), S. A.
A Nombre de: Congreso Latinoamericano De Fideicomiso – Colafi-
Asociación Bancaria De Panamá
SWIFT BIC: CAFEPAPA
 
Corresponsal
The Chase Manhattan Bank, N.A.
1 Chase Manhattan Plaza, New York, N. Y. 10081
SWIFT BIC: CHASUS33
ABA 021000021
CTA. No. 001 – 1 – 166949
A Nombre de: BANCAFE (PANAMA), S. A.
SWIFT BIC: CAFEPAPA
 
Favor de incluir al valor de la transferencia el costo de $ 25.00 que corresponde a la comision que cobra el banco por cada transferecia bancaria.
 
Dirección de Correo
 
Avenida Manuel María Icaza y Calle 52 Este No. 18
Campo Alegre, Panamá - República de Panamá
Apartado 384, Panamá 9A - República de Panamá
 
 
 
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