Formulario de Inscripción / Registration Form
(Por favor use un formulario para cada participante/Please use one form for each participant)
Nombre/Name: Apellido/Lastname:
Cargo/Title: Compañia/Company:
Dirección postal/ Postal address: Ciudad/City:
Provincia/State: País/ Contry:
Teléfono: Fax:

C.Postal:

E-Mail

Acompañante(s) /Accompanying persons :

Desea participar en la rueda de negocios?        Sí  No
Do you whant to join the business networking?

Cuotas de Inscripción / Registration Fees:
Hasta / Up to  jul 30 Posteriormente / After
Miembros de FELABAN
Members of FELABAN		 US$ 600.00 US$ 650.00
Dos US$ 550.00 US$ 650.00
Tres o más US$ 500.00 US$ 600.00
No miembros y expositores US$ 650.00 US$ 700.00
Acompañantes/Spouses US$ 200.00 US$ 200.00

*Para obtener el descuento por participación múltiple, se requiere que los participantes pertenezcan a la misma empresa o institución de la misma ciudad.

Forma de Pago/ Method of payment: (marque la casilla correspondiente)
Giro a Favor de Asociación Bancaria de Panamá / CLAB2000
En dólares contra un banco de EE.UU o Panamá
IN Us Dollar, drawn on a bank in us or Panama, payable to Asociación Bancaria de Panamá - CLAB2000
 

 

 

 

 Tarjeta de Crédito

AMEX

VISA

MASTER CARD
Nombre:
Número:
Vencimiento:

* Rembolso del 100% por cancelaciones solamente antes del 30 de julio de 2000
Se permiten cesiones a otra persona siempre que se notifiquen por escrito antes del 15 de agosto del 2000
*100% reimbursements for cancellations beforejuly 20 only.
Registrations can be transfered to another person by written instructions prior to august 15, 2000